실비청구서류 와 방법

실비청구서류 와 방법

보험을 가입하는 것도 중요하지만

가입하고 난 뒤 유용하고 효율적으로 써먹어야 하는데

대부분 남성분들은 보험에 가입하시면

납입만 하시고 귀찮으시다, 몰라서 그랬다 등으로

청구를 못하시는 분들을 많이 봤습니다

보험에서 중요한 것은

내 보험을 관리해주는 것 입니다

실손의료비 라고도 불리는 실비보험

우리가 병원을 가서 사용한 병원비를 돌려받는 상품입니다

먼저 통원치료를 예로 들면

실비를 청구하시려면 병원에서 서류를 떼셔야 합니다

병원에서 실비보험 청구하려고 합니다 라고 하시면

간호사분께서 실비보험 청구시 필요한 서류는 가입하신 해당 보험사나

담당 설계사분께 물어보신 후 다시 말씀해주세요 라고 하십니다

대부분 진료비 영수증 (세부내역서) 만 받고 청구하시는데

진료비 영수증으로 청구하신 후 보험사에서 진단서를 요청하시면

'다음에 내원하실 때 진단서 발급 받으셔서 다시 보험사에 제출하시면 되요'

라고 하십니다

큰 질병을 진단받거나 수술이나 입원을 하셨을 경우

진단서 / 수술확인서/ 입퇴원확인서

각 구비서류들이 다르기 때문에 잘 확인하셔야 합니다

 

<의료비보험금>

1. 입원 (발급처 병원)

진단서

(단, 50만원 이하 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서)

2. 통원 (발급처 병원)

진단서 / 통원확인서 / 통원일자별 처방전 / 진료확인서 / 소견서 / 진료차트 등

진단명, 통원일자 및 기간이 포함 된 서류

[단 3만원 이하 (산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등 제외) 진료비계산서]

** 실손의료보험의 경우 진료비, 약제비계산서 추가 **

3. 진단금 (발급처 병원)

진단서 / 진단사실 확인서류

(예시 - 암=조직검사결과지 / 뇌졸중,급성심근경색=정밀검사결과지)

4. 골절 및 화상 (발급처 병원)

진단서 / 처방전 /진료확인서 / 소견서 / 진료차트 등 진단명이 포함 된 서류

5. 수술 (발급처 병원)

수술확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류 , 진단서

6. 사망 (발급처 병원 및 구청)

사망진단서 원본 또는 피보험자 기본증명서가 첨부된 사망진단서 사본

** 추가요청서류 **

1. 상속관계 확인서류 (가족관계증명서, 혼인증명서 등)

2. 상속인이 다수인 경우 (상속인 각각의 위임장 및 인감증명서 또는 본인서명 사실확인서)

< 보험금 지급절차 >

1. 사고접수

2. 접수내용 및 진행사항 안내

(관련 내용을 SMS / LMS 로 안내해 드립니다)

3. 보험금 지급여부 관련 심사

4. 보험금 지급심사 결과 안내

- 보험금 지급이 가능한 경우 : 보험금 지급 안내

- 보험금 지급이 불가능한 경우 : 지급불가 사유 안내

5. 보험금 지급

- 보험금 지급시 피보험자 본인명의 통장으로 이체

단, 미성년자는 친권자 계좌로 입금

위와 같이 실비를 청구하실 때에는

휴대폰으로 사진만 잘 나오게 찍고 문자나 카톡으로 보내주시기만 하셔도

저희가 서류화 하여 바로 청구해 드리기 때문에

귀찮고 모르신다고 대충 넘기지 마시고

병원 가기 전, 후 연락 주시며 유용하게 쓰시기 바랍니다

어떻게 설계가 되어있느냐에 따라서 병원비도 + - 가 되어

내가 낸 보험료 보다 이득을 볼 수 있습니다